Раздел сайта
Научный Дайджест Январь 2023
02 февраля 2023
Заболевания глаз
Длительный прием метформина не уменьшает риск ВМД
Источник:
Domalpally A, Whittier SA, Pan Q, Dabelea DM, Darwin CH, Knowler WC, Lee CG, Luchsinger JA, White NH, Chew EY; Diabetes Prevention Program Research (DPPOS) Group. Association of Metformin With the Development of Age-Related Macular Degeneration. JAMA Ophthalmol. 2022 Dec 22. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.5567. Epub ahead of print. PMID: 36547967.
Проблема:
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) приводит к необратимому снижению зрения. В настоящее время не существует эффективных методов лечения для ранних стадий ВМД, но ранее в ряде ретроспективных исследований сообщалось о связи между метформином и снижением риска развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД).*
Методология:
Программа профилактики сахарного диабета The Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) является продолжением большого мультицентрового рандомизированного клинического исследования Diabetes Prevention Program (DPP) 1996-2001 гг, в котором сравнивалась эффективность 2 методов профилактики сахарного диабета — с помощью модификации образа жизни и приема метформина. Через 16 лет после начала наблюдения провели офтальмологическое обследование 1592 участников программы DPPOS, которые были поделены на 3 группы:
• получающие метформин,
• следующие рекомендациям по изменению образа жизни для профилактики диабета,
• группа плацебо.
В этих трех группах анализировали изображения глазного дна для оценки распространенности ВМД.
Результаты:
В целом, ВМД была выявлена у 479 участников (30.1%) со следующей частотой:
• начальная ВМД — 229 (14.4%)
• промежуточная ВМД — 218 (13,7%)
• выраженная ВМД — 32 (2,0%)
Не выявлены различия между группами по распространенности ВМД:
В группе метформина средняя продолжительность его приема статистически не различалась у пациентов с ВМД и без ВМД и составила 8,0 и 8,5 лет соответственно
Во всех трех группах не отличалось распределение по стадиям ВМД — ранней, промежуточной и выраженной.
Статистический анализ выявил, что фактор курения в анамнезе связан с повышенным риском развития ВМД (отношение шансов, 1,30).
Выводы:
Длительное использование метформина для лечения диабета, а также изменение образа жизни у пациентов с диабетом не связаны с риском ВМД.
Полезные факты
- В настоящее время нет убедительных доказательств эффективности приема метформина при лечении любой стадии ВМД.
* Blitzer AL, Ham SA, Colby KA, Skondra D. Association of metformin use with age-related macular degeneration: a case-control study. JAMA Ophthalmol. 2021;139(3):302-309.
Оценка продолжительности доклинической стадии открытоугольной глаукомы
Источник:
Aspberg J, Heijl A, Bengtsson B. Estimating the Length of the Preclinical Detectable Phase for Open-Angle Glaucoma. JAMA Ophthalmol. 2023 Jan 1;141(1):48-54. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.5056. PMID: 36416831.
Проблема:
Проведение скрининга на первичную открытоугольную глаукому (ПОУГ) уменьшает распространенность слепоты, связанной с глаукомой, на 50% в среднем по популяции. Для планирования программ скрининга в будущем необходимо оценить продолжительность выявляемой доклинической фазы — среднего временного интервала между тем, когда глаукома может быть обнаружена с помощью скрининга до момента клинических проявлений диагноза. Аналогичные исследования по определению выявляемой доклинической фазы уже проводились для разработки скрининга онкологических заболеваний.
Методология:
Среднее значение выявляемой доклинической фазы для открытоугольной глаукомы определяли в ходе большого популяционного скрининга, включающего 32 918 участников в возрасте от 57 до 77 лет. Определяли распространенность новых случаев в результате скрининга, частоту впервые выявленных случаев после скрининга и ожидаемую клиническую заболеваемость (количество новых случаев, которые, как ожидается, будут выявлены без скрининга). В когорту вошли 2029 пациентов. Средний возраст при скрининге был 67,4 года.
Результаты:
Продолжительность среднего выявляемого доклинического интервала рассчитывалась для всей исследуемой популяции двумя независимыми статистическими методами и составила 10,1 лет и 10,7 лет, соответственно
Выводы:
Эта информация может помочь клиницистам определять оптимальный временной интервал скрининга на глаукому
Полезные факты
- В этом исследовании ПОУГ среднее значение доклинической выявляемой фазы было одинаковым для обоих методов анализа и составляло приблизительно 10 лет, что позволяет предположить, что разумный интервал для проведения скрининга может быть достаточно длительным, например, 5 лет.
Риск синдрома сухого глаза у пациентов с головной болью
Источник:
Liu S, Dong H, Fang S, Zhang L. Risk of dry eye in headache patients: a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2022 Dec;54(1):2876-2885. doi: 10.1080/07853890.2022.2133165. PMID: 36259538; PMCID: PMC9586673.
Проблема:
При выявлении и лечении ССГ специалисты редко уделяют внимание наличию жалоб на головные боли. При этом в нескольких обсервационных исследованиях было показано, что пациенты с головной болью более склонны к развитию ССГ. Группа исследователей из Китая провела мета-анализ, чтобы определить, увеличивает ли головная боль риск развития ССГ.
Методология:
Поиск исследований проводился в базах данных PubMed, Web of Science, Cochrane Library и EMBASE. В мета-анализ были включены 11 исследований, охватывающих свыше 3,5 млн пациентов. Отношение шансов (ОШ) ССГ при головной боли различной этиологии рассчитывалось с помощью статистической программы.
Результаты:
• Головная боль любой этиологии у пациентов разных этнических групп в Америке, Европе, Азии и Океании была связана с более высоким риском ССГ (в среднем ОШ = 1,586)
• Наблюдались небольшие различия по вероятности выявления ССГ в зависимости от типа головной боли:
• мигрень ОШ=1,503
• головная боль напряжения ОШ=1,610
• кластерные головные боли ОШ=2,120
Выводы:
Исследование показывает, что любая головная боль увеличивает риск ССГ. Это важно учитывать для профилактики и определения тактики лечения ССГ. Требуются дальнейшие исследования для изучения патофизиологических процессов, лежащих в основе этого клинического явления.
Полезные факты
- Головные боли следует рассматривать как независимый фактор риска ССГ, увеличивающий вероятность его развития примерно в 1,5 раза.
Контактная коррекция зрения
Взаимосвязь дискомфорта при ношении МКЛ с морфологическими изменениями мейбомиевых желез
Источник:
Blanco-Vázquez M, Arroyo-Del-Arroyo C, Novo-Diez A, Cañadas P, López-de la Rosa A, González-García MJ. Is contact lens discomfort related to meibomian gland morphology? Cont Lens Anterior Eye. 2022 Dec;45(6):101743. doi: 10.1016/j.clae.2022.101743. Epub 2022 Aug 24. PMID: 36028427.
Проблема:
Клинические наблюдения свидетельствуют, что функциональные изменения МЖ значительно влияют на комфорт ношения мягких контактных линз (МКЛ). В недавнем исследовании изучили взаимосвязь между дискомфортом на фоне ношения МКЛ и морфологическими изменениями мейбомиевых желез (МЖ) при отсутствии их функциональных нарушений (качества и количества мейбума).
Методология:
Дискомфорт на фоне ношения МКЛ оценивали с помощью опросника CLDEQ-8, а морфологию МЖ — методом мейбографии. В исследовании приняли участие 3 группы пациентов:
• 19 носили МКЛ и отмечали симптомы дискомфорта (CLDEQ-8 ≥ 12),
• 19 носили МКЛ и не отмечали дискомфорт (CLDEQ-8 < 12),
• 22 не носили МКЛ
Всем пациентам провели мейбографию верхнего и нижнего век с фотофиксакцией, далее с помощью программы обработки изображений анализировали следующие показатели в центральных 2/3 каждого века: количество МЖ, количество частично атрофированных МЖ, процент потери МЖ (атрофия) и процент извитости (Рис.1).
Частично атрофированными считали МЖ, протоки которых были укорочены и не достигали свода. Процент извитости МЖ оценивали как отношение извитых желез к общему числу МЖ (при этом «извитой» считали МЖ, проток которой имел не менее 1 искривления).
Далее сравнили группы между собой и оценили взаимосвязь между каждым параметром морфологии МЖ и степенью дискомфорта (по результатам опросника CLDEQ-8).
Рис.1 Частично атрофированные (желтые стрелки), полные (фиолетовые стрелки), извитые (синие стрелки) и неизвитые (черные стрелки) мейбомиевые железы. Изображения обработаны с помощью программы ImageJ. CC BY-NC-ND 4.0
Результаты:
• Не выявлено достоверных различий между группами по морфологии МЖ верхнего века (число МЖ, количество частично атрофированных МЖ)
• В группе пользователей МКЛ с симптомами дискомфорта отмечены более выраженные морфологические изменения МЖ на нижнем веке, при этом большей интенсивности дискомфорта (по опроснику CLDEQ-8) соответствовало увеличение количества частично атрофированных МЖ и процентной доли выпадения МЖ.
Полезные факты
- Морфологические изменения МЖ без клинически значимых функциональных нарушений МЖ могут вносить свой вклад в возникновение дискомфорта на фоне ношения МКЛ и влиять на выраженность симптоматики.
- У пользователей МКЛ различаются морфологические изменения верхних и нижних век. Выпадение и частичная атрофия МЖ в большей степени происходят на нижнем веке, и это коррелирует с выраженностью дискомфорта на фоне ношения КЛ.
Авторефрактометры закрытого и открытого поля: что влияет на динамику и точность показаний
Источник:
Kiermasz J, Sobol M, Pniewski J. Impact of viewing conditions and vision anomalies on accuracy and dynamics of non-cycloplegic autorefraction. Optometry and Vision Science 99(12):p 844-852, December 2022. | DOI: 10.1097/OPX.0000000000001962
Проблема:
Точность данных авторефрактометрии очень важна для точной оценки субъективной рефракции, быстрого и правильного подбора коррекции. При этом вариабельность показаний авторефрактометра в стандартном режиме проведения исследования (серии из 3-5 последовательных измерений) изучена недостаточно.
Влияют ли зрительные условия, оборудование (аппарат открытого или закрытого поля), заболевания глазной поверхности, нарушения аккомодации и нарушения бинокулярного зрения на изменчивость показателей рефракции в рамках одного исследования?
Методология:
Проведено комплексное оптометрическое обследование 64 пациентов в возрасте от 23 до 60 лет:
• оценка субъективной рефракции
• оценка симптомов ССГ (анкета OSDI)
• авторефрактометрия — 20 последовательных измерений каждого глаза с использованием традиционного рефрактометра Nidek ARK-510A и рефрактометра открытого поля Shin-Nippon NVision-K 5001 (Рис.2).
Рис.2. Авторефрактометры с открытым и закрытым полем
Результаты:
Сравнили данные субъективной рефракции и показания авторефрактометрии: не выявлено влияние нарушений аккомодации, аномалий бинокулярного зрения и заболеваний глазной поверхности.
Вариабельность данных авторефрактометрии внутри серии последовательных измерений увеличивалась при наличии аккомодационных нарушений и аномалий бинокулярного зрения:
• Аномалии бинокулярного зрения оказывали влияние на измерения авторефрактометра открытого поля. Рефрактометр открытого поля, обеспечивает возможность бинокулярного обзора, поэтому любая патология бинокулярного зрения может повлиять на положение глаз или фиксацию взгляда, что приведет к измененным результатам авторефрактометрии.
• Аккомодационные нарушения имели значение для рефрактометрии в закрытом поле. Приборы закрытого поля могут индуцировать миопизацию данных из-за избыточной аккомодации. Следовательно, нарушения аккомодации могут приводить к аномальным аккомодационным реакциям в процессе рефрактометрии.
• Влияние заболеваний глазной поверхности становится незначимым в том случае, если пациент чаще моргает между измерениями.
Выводы:
1. Наличие аккомодационных нарушений или аномалий бинокулярного зрения может увеличить разброс данных рефрактометрии.
2. Влияние аномалий зрительной системы различается в зависимости от условий проведения авторефкератометрии (приборы открытого и закрытого поля)
Полезные факты
- Автоматический режим, обычно используемый в авторефрактометрах и состоящий из 3-5 измерений, может давать неточные показатели рефракции при усреднении полученных данных. Это может ухудшать качество подбора оптической коррекции и вызывать затруднения адаптации к подобранной коррекции.
Как астигматизм у родителей влияет на риск развития астигматизма у детей
Источник:
Kam KW, Chee ASH, Zhang Y, et al. Association of Maternal and Paternal Astigmatism With Child Astigmatism in the Hong Kong Children Eye Study. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2247795. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.47795
Проблема:
Известно, что астигматизм детей может быть ассоциирован с аналогичной аметропией родителей, но нет данных, насколько выраженное значение имеет этот фактор риска
Методология:
В Гонконге в феврале-июне 2022 г. провели популяционное кросс-секционное исследование 5 708 семейных трио (17 124 участников), каждое из которых включало ребенка в возрасте от 6 до 8 лет и обоих родителей. Всем участникам проводили авторефкератометрию (детям с циклоплегией, а взрослым без нее). Детей разделили на 6 групп, в зависимости от наличия астигматизма у родителей и его степени, оценивали вероятность астигматизма в каждой из групп с помощью логистического регрессионного анализа. Также с помощью опросников получали информацию об образовании родителей, семейном доходе, времени, которое дети проводят на свежем воздухе и за работой на близком расстоянии.
Результаты:
Астигматизм у обоих родителей связан с большей вероятностью астигматизма у ребенка: астигматизм ≥1,0 D у родителей увеличивает риск астигматизма у ребенка (отношение шансов 1,62)
Риск связан со степенью астигматизма: астигматизм ≥2,0 D у обоих родителей увеличивает риск еще больше (отношение шансов 3,10). Чем выше астигматизм у родителей, тем больше вероятность астигматизма у детей. (Таблица 1)
Таблица 1. Частота астигматизма детей при наличии астигматизма у родителей
Не выявлено различий при сравнении, астигматизм кого из родителей (отца или матери) больше влияет на вероятность астигматизма у ребенка.
Не выявлено влияния уровня образования родителей и времени пребывания ребенка на открытом воздухе на риск возникновения детского астигматизма.
Выводы:
Дети, у родителей которых есть астигматизм, должны проходить как можно более раннее и тщательное обследование для своевременного выявления астигматизма и назначения соответствующей коррекции.
Полезные факты
- Астигматизм родителей — наиболее важный фактор риска детского астигматизма. Необходим ранний скрининг детей родителей с астигматизмом, чтобы обеспечить своевременную коррекцию аметропии и предотвратить развитие амблиопии.
Офтальмохирургия
Точность формул расчета ИОЛ в случае “плоской” и “крутой” роговицы
Источник:
Qin Y, Liu L, Mao Y, Ding Y, Ye S, Sun A, Wu M. Accuracy of Intraocular Lens Power Calculation Based on Total Keratometry in Patients With Flat and Steep Corneas. Am J Ophthalmol. 2022 Nov 11;247:103-110. doi: 10.1016/j.ajo.2022.11.011. Epub ahead of print. PMID: 36375590.
Проблема:
Точность расчета ИОЛ зависит от данных предоперационной кератометрии и биометрии, а также от формулы расчета. Исследователи из Китая проанализировали точность текущих формул расчета оптической силы интраокулярных линз (ИОЛ) на основе данных, полученных с помощью стандартной кератометрии (K) и тотальной кератометрии (технология Total Keratometry — TK) у пациентов с «плоским» и «крутым» профилем роговицы.
Традиционная кератометрия учитывает кривизну только передней поверхности роговицы, а при тотальной кератометрии оценивается профиль и передней и задней поверхности роговицы
Методология:
В этом ретроспективном кросс-секционном исследовании использовался оптический биометр с встроенным ОКТ с перестраиваемым источником (swept-source OCT, SS-OCT). Для оценки рефракционного результата по каждой из формул рассчитывали стандартное отклонение (SD), среднюю абсолютную ошибку (MAE), абсолютную медианную ошибку (MedAE) и вычисляли процентное соотношение глаз с ошибками прогнозирования (prediction error, PE) в пределах ± 0,25 диоптрий (D), ± 0,5 D, ± 0,75 D и ± 1,00 D.
Результаты:
Обследование было проведено для 231 глаз (231 пациент). Во всей исследуемой когорте оптическая формула EVO (www.evoiolcalculator.com) с использованием данных TK показала самые низкие значения SD (0,383) и MAE (0,30) и самое большое количество случаев с ошибкой PE в пределах ± 0,5 D (81,4%).
При «плоской» роговице формулы EVO (P = 0,042), Haigis (P = 0,043), Hoffer Q (P = 0,038) и Holladay 1 (P = 0,013) демонстрировали значительно более низкий SD при использовании данных ТК, по сравнению со стандартной кератометрией. Наиболее точный расчет был получен при расчете ИОЛ по формуле EVO с использованием данных TK (SD=0,357 и MAE=0,28).
В случае «крутой» роговицы формулы Хоффера Q (P = 0,036) и SRK / T (P = 0,029) с использованием данных TK также имели значительно более низкий SD, чем при использовании данных стандартной кератометрии. Формула BUII с TK показала наименьшую погрешность расчета (SD=0,431, MedAE=0,26 и MAE=0,32).
Выводы:
• При расчете ИОЛ тотальная кератометрия имеет преимущество по послеоперационному рефракционному результату, особенно в случае «плоской» и «крутой» роговицы.
• Формулы EVO и BUII с применением данных тотальной кератометрии оптимальны для глаз со значениями K < 42 D и K > 46 D, соответственно.
Полезные факты
- Морфологические изменения МЖ без клинически значимых функциональных нарушений МЖ могут вносить свой вклад в возникновение дискомфорта на фоне ношения МКЛ и влиять на выраженность симптоматики.
- У пользователей МКЛ различаются морфологические изменения верхних и нижних век. Выпадение и частичная атрофия МЖ в большей степени происходят на нижнем веке, и это коррелирует с выраженностью дискомфорта на фоне ношения КЛ.
Отслойка сетчатки, макулярный отек и офтальмогипертензия после Nd:YAG лазерной капсулотомии: как уменьшить риск осложнений
Источник:
Dot C, Schweitzer C, Labbe A, Lignereux F, Rozot P, Goguillot M, Bugnard F, Brezin AP. Incidence of retinal detachment, macular edema, and ocular hypertension after Nd:YAG capsulotomy: a population-based nationwide study — the FreYAG2 study. Ophthalmology. 2022 Dec 26:S0161-6420(22)01017-X. doi: 10.1016/j.ophtha.2022.12.022. Epub ahead of print. PMID: 36581227.
Проблема:
После факоэмульсификации катаракты (ФЭК) часто развивается вторичная катаракта, поэтому необходимо планировать сроки проведения Nd:YAG лазерной капсулотомии. Наиболее распространенные осложнения Nd:YAG лазерной капсулотомии — офтальмогипертензия, макулярный отек, отслойка сетчатки. Чтобы уменьшить их риск, необходимо понимать, какие факторы риска могут влиять на частоту этих побочных эффектов.
Методология:
Во Франции провели обсервационное когортное исследование на основании национальной базы данных. Участниками исследования стали 6210 пациентов, которым проводилась Nd:YAG лазерная капсулотомия в период 2014-2017 гг. и у которых не было других глазных заболеваний в течение предшествующего года.
Всего сделано 7958 дисцизий с последующим наблюдением и анализом данных через 3 месяца и через 12 месяцев после процедуры. Далее с помощью статистического анализа рассчитывали время до появления побочных эффектов и определяли факторы риска возникновения осложнений.
Результаты:
• Общая частота побочных эффектов составила через 3 месяца — 8,6%, через 12 месяцев — 13,3%.
• Среди пациентов с хотя бы одним побочным эффектом (офтальмогипертензия, макулярный отек, отслойка сетчатки), у 68,4% осложнения появились в течение 3 месяцев после Nd:YAG лазерной капсулотомии.
• Частота возникновения макулярного отека и офтальмогипертензии через 3 месяца была приблизительно одинакова (≈ 5%).
• Частота отслойки сетчатки составила ≤0,5% в течение всего периода наблюдения.
Обнаружено, что при проведении Nd:YAG лазерной капсулотомии в течение 1 года после ФЭК с имплантацией ИОЛ , риск развития побочных эффектов выше, чем при более поздней дисцизии (коэффициент риска = 1,314 [1,034-1,669], p = 0,0256).
При проведении Nd:YAG лазерной капсулотомии в течение 1 года после ФЭК с имплантацией ИОЛ больше риск макулярного отека (коэффициент риска 1,500 [1,087-2,070], р = 0,0137), а между первым и вторым годом после ФЭК — больше риск офтальмогипертензии, чем при проведении лазерной дисцизии позже 2 лет (коэффициент риска 1,429 [1,185-1,723], р = 0,0002)
У пациентов с диабетом выше риск офтальмогипертензии (коэффициент риска = 1,233 [1,005-1,513], p = 0,0448) и макулярного отека (коэффициент риска = 1,810 [1,446-2,266], p = 0,0001), чем у пациентов без диабета.
Выводы:
• Осложнения Nd:YAG лазерной капсулотомии возникают преимущественно в первые 3 месяца после проведения процедуры.
• Основные факторы риска для побочных эффектов — наличие диабета и ранние сроки проведения лазерной дисцизии после ФЭК с имплантацией ИОЛ.
Полезные факты
- Целесообразно планировать Nd:YAG лазерную капсулотомию на более поздние сроки после ФЭК, так как это уменьшает риск осложнений.
- Необходимо учитывать сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет.
- Важно тщательно наблюдать пациентов в течение 3 месяцев после процедуры, так как осложнения чаще возникают в этот период.
Частота ND:YAG лазерной капсулотомии в зависимости от типа ИОЛ
Источник:
Belda JI, Dabán JP, Elvira JC, O’Boyle D, Puig X, Pérez-Vives C, Zou M, Sun S. Nd:YAG capsulotomy incidence associated with five different single-piece monofocal intraocular lenses: a 3-year Spanish real-world evidence study of 8293 eyes. Eye (Lond). 2022 Nov;36(11):2205-2210. doi: 10.1038/s41433-021-01828-z. Epub 2021 Nov 11. PMID: 34764439; PMCID: PMC9581982.
Проблема:
В Кокрейновском обзоре 2017 г сообщалось, что частота фиброза задней капсулы достигает 43% в течение первого года после факоэмульсификации (ФЭК) с имплантацией ИОЛ.** В связи с этим, продолжается изучение потенциально модифицируемых факторов риска вторичной катаракты, к которым относятся материал и конструкция ИОЛ.
Методология:
В Испании провели продольное ретроспективное когортное исследование (8293 глаз). Данные получены из электронных медицинских карт двух крупных региональных медицинских центров. Были включены пациенты в возрасте ≥65 лет, которым проводилась ФЭК с имплантацией пяти различных моноблочных монофокальных ИОЛ (Таблица 2)
Таблица 2. Характеристики ИОЛ, участвующих в исследовании
Пациентов наблюдали в течение 3 лет, далее авторы проанализировали частоту Nd:YAG лазерной капсулотомии, проведенной за этот период времени при различных типах имплантированных ИОЛ.
Результаты:
Через 3 года после ФЭК с имплантацией ИОЛ частота Nd:YAG лазерной капсулотомии была наиболее низкой для Alcon AcrySof (5%), в то время как для других ИОЛ она варьировалась от 21,2% до 31,1% (p < 0,0001 для каждого сравнения). Общая частота лазерной дисцизии составила примерно 14%
Вероятность Nd:YAG лазерной капсулотомии для различных ИОЛ была в 5 и более раз выше, по сравнению с Alcon AcrySof (p < 0,0001), по данным статистического анализа с поправкой на возраст и пол (Таблица 3)
Таблица 3. Расчетная вероятность Nd:YAG лазерной капсулотомии, по сравнению с Alcon AcrySof, отношение шансов (ОШ)
Более молодой возраст, женский пол и диабетическая ретинопатия в анамнезе также были независимо друг от друга ассоциированы с увеличением вероятности лазерной дисцизии.
Выводы:
ИОЛ Alcon Acrysof обеспечивает эффект профилактики Nd:YAG лазерной капсулотомии.
Более низкие показатели частоты лазерной дисцизии для ИОЛ Alcon AcrySof, по сравнению с другими ИОЛ, подтверждают важность выбора линз при планировании ФЭК с учетом последующих временных и финансовых затрат как для пациентов, так и для системы здравоохранения.
Полезные факты
Риск развития вторичной катаракты после ФЭК уменьшают:
- Гидрофобный материал ИОЛ (низкое содержание воды и способность к биоадгезии фибронектина обеспечивают многослойную адгезию между монослоем эпителиальных клеток хрусталика, задней капсулой и корпусом ИОЛ).
- Гидрофобные ИОЛ имеют значительно меньший риск развития фиброза задней капсулы в послеоперационном периоде, по сравнению с гидрофильными ИОЛ и гидрофильными с гидрофобной поверхностью.
- «Острый» квадратный край линзы (создает механический барьер для клеток на изгибе капсулы, в отличие от закругленного края).
Указанным характеристикам соответствует линейка ИОЛ Alcon AcrySof
** Maedel S, Evans JR, Harrer-Seely A, Findl O. Intraocular lens optic edge design for the prevention of posterior capsule opacification after cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 16;8(8):CD012516. doi: 10.1002/14651858.CD012516.pub2. PMID: 34398965; PMCID: PMC8406949.
ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ
Материалы Клуба PROфессионалов предназначены только для медицинских работников. Если вы являетесь медицинским работником, то для регистрации вам необходимо перейти в личный кабинет и заполнить данные о специалисте
Материалы предназначены только для медицинских работников
Если вы являетесь медицинским работником, пожалуйста,
зарегистрируйтесь или авторизуйтесь как специалист
Раздел только
для специалистов
Внимание!
Данный раздел сайта содержит информацию, предназначенную только для медицинских и фармацевтических работников.
Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником?
Соединение с интернетом отсутствует